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唐 　寧 ,徐　 偉,張 　敏 ,陳玉興 ,李志清, 白素萍(深圳市西麗人民醫(yī)院呼吸科 ,廣東 深圳 518055)

摘要 : 目的探討抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 噴劑治療慢性咽炎的臨床療效 。 方法　 將 100例慢性咽炎患者隨機分為兩組:治療組 50 例和對照組 50例。 治療組采用抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵

黃 IgG 噴劑口腔噴霧治療 30 d;對照組采用口腔噴霧安慰劑 30 d。 結果 　 治療組治愈率 36.0%(18/50)、顯效率42.0%(21/50)、有效率 8.0%(4/50)、無效率 14.0%(7/50), 總有效率 86.0%(43/ 50);對照組顯效率 4.0%(2/

50)、有效率 16.0%(8/ 50)、無效率 80.0%(40/50), 總有效率 20.0%(10/ 50), 兩組總有效率比較, 差異有顯著性(χ2=58.2, P<0.005)。 結論　 0.2%抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 噴劑治療慢性咽炎療效顯著,

安全、無毒副作用, 值得臨床應用。

關鍵詞: 上呼吸道感染;慢性咽炎;雞卵黃 IgG(IgY);金黃色葡萄球菌;溶血性鏈球菌

中圖分類號 : R766.14

文獻標識碼: A 

文章編號 : 1000-2294(2005)06-0097-03

Therapeutic Effect of Specific Gen Egg Immunoglobulin G Stomat-spray of Anti-aureus Staphylococcus and Hemolytic Streptococcus on Patients with Chronic Pharyngitis

TANG Ning, XU Wei, ZHANG Ming,CHEN Yu-xing,LI Zhi-qing,BAI Shu-ping

(Department of Respiration ,Shenzhen Xili People′s Hospital , Shenzhen 518055,China)

ABSTRACT:Objective　 To observe the therapeutic effect of specific hen egg immunoglobulin G(IgY)stomat-spray of anti-S .aureus and S .hemolyticus on chronic pharyngitis .Methods 　 Adouble-blind, randomized, placebo-controlled trial was conducted on 100 patients with chronic pharyngitis.Experimental group of 50 patients with chronic pharyngitis received 0.2% stomat-spray of specific hen egg immunoglobulin G of anti-S .aureus and S .hemolyticus 10 sprays pertime , 4 times daily , for 30 days.Placebo-control group of 50 patients with chronic pharyngitis re-ceived placebo 10 sprays per time, 4 times daily , for 30 days.The therapeutic effects were evalu-

ated 30 days later by the decreased scores based on both the symptoms and physical signs.Results In experimental group the cure rate was 36.0%(18/50), the striking effective rate 42 .0%(21/50), the effective rate 8 .0%(4/50), the ineffective rate 14.0 %(7/50), with total effective rate of 86.0%(43/50).In control group the striking effective rate was 4.0%(2/50), the effective rate 16.0%(8/50), the ineffective rate 80.0%(40/50), with total effective rate of 20.0%(10/ 50).The difference between the two groups was strikingly significant (χ2=58.2, P <0.005).There was not side effect nor toxic effect and no allergic reaction in experimental group.Conclu-sion 　 The stomat-spray of specific hen egg immunoglobulin G of anti-S .aureus and S .hemolytic-us is a safe and effective agent in treating chronic pharyngitis.

KEY WORDS:upper respiratory tract infection;chronic pharyngitis;hen egg immunoglobulin G

(IgY);aureus staphylococcus;hemolytic streptococcus

      慢性咽炎多為急性咽炎反復發(fā)作遷延不愈所致,治療難度大 。抗菌素療效差且長期使用副作用多 [ 1,2] 。目前多采用中藥治療, 但水煎劑治療方便性較差 2,3]。本文探討抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 噴劑治療慢性咽炎的臨床療效及毒副作用,以期為這種新型的特異性抗菌抗體生物噴劑治療慢性咽炎提供實驗依據(jù) 。

1　 對象與方法

      1)　 對象:系 2004 年 6 月 ～ 2005 年 6 月本院門診就診的 100 例慢性咽炎患者 ?；颊呓?30 d 內(nèi)未使用任何藥物治療 ,癥狀包括咽痛、咽喉灼熱感 、咽干 、咽癢 、痰多 、咯痰、刺激性咳嗽 、咽喉異物感、聲音嘶啞;體征有咽部粘膜充血 、咽壁淋巴濾泡增多呈結節(jié)狀隆起較紅、偶有頜下淋巴結壓痛 。100 例慢性咽炎患者采用雙盲隨機法分為兩組 :(1)0 .2 %抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 噴劑治療組 50 例, 男 45 例, 女 5 例, 年齡 2～ 54 歲 , 平均 33.7 歲 ,病程 1～ 16 年 , 平均 3.5 年 ;(2)安慰噴劑對照組 50 例, 男 42 例, 女 8 例, 年齡 23 ～ 53 歲 ,平均 33 .5 歲,病程 1.5 ～ 15 年 , 平均 3.6 年 。兩組病例年齡 、性別 、病程 、癥狀、體征之間無統(tǒng)計學差異(P >0 .05)。

      2)　 治療方法 :(1)治療組 :使用 0.2%抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 噴劑直接噴入口咽部, 每日噴 4 次 , 每次 10 噴 , 噴藥后含 3min, 30 min 內(nèi)不飲水, 不進食, 其中晚上睡覺前必須噴霧一次含 3 min,30 d 1 個療程 。(2)對照組:安慰噴劑使用方法和療程與治療組相同。
      3)　 療效評價方法:以癥狀、體征記分的方法評價療效 。(1)癥狀:咽痛 1 分 、灼熱感 1 分、咽干 1分、咽癢 1 分、痰多 1 分 、咯痰 1 分 、刺激性咳嗽 1分、咽喉異物感 1 分 、聲音嘶啞 1 分;(2)體征 :咽部粘膜充血 1 分、咽壁淋巴濾泡增生呈結節(jié)狀隆起較紅 2 分、頜下淋巴結壓痛 1 分 。

      4)　 療效判斷標準:癥狀和體征完全消失者為痊愈 ;治療后記分減少 7 分或以上者為顯效;減少 4～ 6 分者有效 ;等于或小于 3 分者無效 。

      5)　 統(tǒng)計學方法 :采用 χ2檢驗。

2　 結果

      治療組:治療前咽痛占 34 %, 治療后為 0 %;治療前咽喉燒灼感占 58%, 治療后為 0%;治療前咽干占 76 %, 治療后為 36 %;治療前咽癢占 62%, 治療后為 24%;治療前痰多占 46 %, 治療后為 12%;治療前咯痰占 72 %, 治療后為 26%;治療前刺激性咳嗽占 42%, 治療后 為 20%;治 療前聲音 嘶啞占18%,治療后為 2%;治療前咽喉異物感占 56%, 治療后為 30 %;治療前咽部粘膜充血占 64%, 治療后為 12 %;治療前頜下淋巴結壓痛占 14%,治療后為0%;治療前咽壁淋巴濾泡增生占 100%, 治療后為30%。
      對照組 :治療前咽痛患者占 32%, 治療后為12%;治療前咽喉燒灼感占 60 %,治療后為 48%;治療前咽干占 74%, 治療后為 56 %;治療前咽癢占66%,治療后為 58%;治療前痰多占 42%, 治療后為40%;治療前咯痰占 70%,治療后為 62%;治療前刺激性咳嗽占 40 %, 治療后為 32%;治療前聲音嘶啞占 22%, 治療后為 18%;治療 前咽喉異 物感占56%,治療后為 56%;治療前咽部粘膜充血占 62%,治療后為 52%;治療前頜下淋巴結壓痛占 12%, 治療后為 6%;治療前咽壁淋巴濾泡增生占 100%, 治療后為 100%。
      治療 30 d后 ,治療組總有效率 86.0%,對照組總有效率 20 .0%, 兩組比較, 差異有顯著性(χ2=58.2, P <0.005), 見表 1。治療組未見毒副反應和過敏反應 。

3　 討論

       慢性咽炎病因復雜多樣, 多數(shù)患者由急性咽炎的反復發(fā)作而來, 主要感染源為細菌和病毒。慢性咽炎反復炎癥反應引起咽壁粘膜下結締組織增生,往往全身用藥藥物到達局部不暢 ,因此療效差。
雞卵黃 IgG(IgY)的研究表明, 特異性抗細菌IgY 能夠抑制細菌生長[ 4], 本文作者也證明抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 抗體抑制

金黃色葡萄球菌生長(待發(fā)表);阻止細菌結合細胞 [ 5] ,破壞細菌表面結構 [ 6] ;抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌 IgY 有效地調(diào)理和促進中性粒細胞增加對金黃色葡萄球菌的吞噬和清除 [ 7] ?？诜蚝咕G膿桿菌 IgY 能夠有效地預防其感染[ 8]?？诜褂拈T螺桿菌及尿素酶 IgY, UBT 值顯著地降低 ,減輕了幽門螺桿菌性胃炎 [ 9,10] ?？诜馆啝畈《綢gY 治療小兒輪狀病毒性腹瀉臨床療效顯著[ 11,12]。雞卵黃 IgG(IgY)口服無急性和慢性毒性反應 ,無致癌、致畸、致突變[ 13],無過敏反應[ 4],因此安全。

       本文使用的多克隆的抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 抗體分子能夠多靶點作用于一個細菌 ,產(chǎn)生多種抗菌生物學效應,且不破壞局部微生態(tài)平衡和不導致菌群失調(diào) ,不會誘導細菌產(chǎn)生耐受性?？贵w直接施于炎癥部位與致病菌, 以及與該菌有共同抗原決定簇的感染細菌結合, 抑制靶細菌生長和排除細菌在炎癥局部居留 ,調(diào)理和促進炎癥部位的中性粒細胞和吞噬細胞吞噬細菌。
       本文的研究顯示, 抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 噴劑治療咽痛、咽喉灼熱感減輕或消除快 ,在第 2 ～ 5 天內(nèi)見效 。咽干 、咽癢 、痰多 、刺激性咳嗽見效次之 ,通常在第 7 天起效。聲音嘶啞、咯痰、咽喉異物感起效慢, 一般在兩周前后 ,尤其是咽喉異物感的癔球消除慢。體征中的咽部粘膜充血、頜下淋巴結壓痛減輕或消除較快, 在 1～ 2 周左右。咽壁淋巴濾泡增生消退慢, 需 3～ 4 周, 多數(shù)患者需要 1 個月以上。對照組咽痛、咽喉灼熱感在 1周后有所減輕, 咽干 、咽癢 、痰多、刺激性咳嗽要兩周后減輕,但咽壁淋巴濾泡增生未見有消退。長達 1個月的治療雖然總有效率達到 86 .0%,但治愈率仍只有 36 .0%,而顯效率突出達 42.0%(表 1), 這說明不少患者需要更長時間的治療。

       抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG抗體可以隨時被唾液和食物帶入食道, 縮短了抗體在口腔和咽喉局部的停留時間。據(jù)此, 噴霧該抗體制劑必須含 3 min 和盡量在 30 min 內(nèi)減少進食和吞咽 ,尤為重要地是晚上睡覺前噴霧一次含 3 min ,能減少睡覺吞咽 ,從而使抗體在口腔和咽喉局部長時間的停留產(chǎn)生效應 。故研究提示 :(1)抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 噴劑治療慢性咽炎其療程至少應該 1 個月, 而且多數(shù)患者應該根據(jù)癥狀和體征情況數(shù)個療程持續(xù)使用 ;(2)晚上睡覺前噴霧一次是必須的;(3)多克隆的抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 噴劑無毒副反應, 安全有效。

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